肝病對台灣人健康威脅大

肝病是「國病」，每5個台灣人就1個罹患肝病，每天30個人因肝病say good bye ，所以一年死於肝病的人數超過1萬，是921大地震死亡人數的4倍。但是偏偏即使生病了，肝也不會讓你有任何感覺或疼痛，所以你一定要仔細一讀本文，做好預防保健。
今年才18歲的小琪，好不容易考過了托福，心想美國的醫療費用很高，就在出國赴美深造前，跑到家裡附近的一家診所去做（一日遊）全套健康檢查。3天後，拿到了健康檢查報告，檢查報告單上註明「正常」，小琪心想這回可以安心出國唸書了，誰知道天有不測風雲，出國唸書不到3個月，小琪老覺得自己心不在焉，容易疲倦，食慾不振，所以，就打包回國，原以為是異鄉生活適應不良，沒想到到大醫院檢查之後，才知道自己罹患了肝癌，不到半年，正值青春年華的小琪就撒手人寰。
國內某大知名建設公司的總經理與他的太太兩人也在醫師朋友的介紹下，到一家健檢診所做「全套式」的健康檢查，檢查報告出爐，醫師也告訴他們肝功能指數一切正常。有一天，這名建設公司老闆太太突然覺得肚子很痛，就跑到大醫院看病，結果一篩檢出來竟是肝癌末期，6個月後就病逝台大醫院。
B肝、C肝同時篩檢才不會有漏網之病
其實類似的個案在你我周遭不遑多見，不過，令人好奇的是，明明健康檢查出來的報告是「肝功能指數正常」，那為什麼還會罹患肝癌呢？台大醫院內科醫師許金川說，健康檢查結果肝機能正常，不代表肝功能正常，目前坊間健康檢查機構，之所以會發生肝機能指數正常，患者卻罹患肝癌的悲劇，主要是因為，坊間健康檢查項目中只B型肝炎的篩檢，沒有C型肝炎篩檢，偏偏台灣的肝癌主要是由B型肝炎造成，其次則是C型肝炎，所以，應該是B肝與C肝兩種肝炎一起篩檢比較保險安全。
許金川指出，坊間肝炎的篩檢項目不夠，加上有時候超音波檢查會發生誤診的情況，於是造成肝炎防治工作的死角。在台大醫院的門診當中，就曾看過有公司的員工集體接受勞工局的安排做健康檢查，檢查報告都說是肝機能正常，結果還是有人因為肝癌死掉，家屬要告勞工局或公司行號的情況。
他說，這種情況可分兩方面說明，民眾方面來說，一般民眾對肝病的認知相當缺乏，從坊間的健康檢查機構來說，很多機構的健康檢查項目不同、品質不同、事後的追蹤工作也做得不好，又沒有專科醫師診治，因而發生誤診。
肝病是台灣的「國病」，健康檢查有必要
根據統計，台灣平均每天30個人因為肝病離開世間，每5個人就有1個罹患肝病，一年死於肝病就有1萬多人，死亡人數超過921大地震的3倍，國人罹患肝病的比率冠居全球，也讓台灣成為肝癌發生率最高的國家，所以，很多人又把肝病稱為我們的「國病」。
許金川表示，肝臟因為沒有神經，所以沒有疼痛的感覺，而且肝臟就算只剩下20%的體積，還可以維持正常的功能，除非是80%的肝細胞被癌細胞吃掉才會感到不舒服，以致通常肝癌都要等到末期才會查覺出來。
到底什麼樣的肝功能檢查才能做到早期發現、早期治療的效果？許金川說，
(1)有B型肝炎或C型肝炎患者每半年要做一次定期的抽血檢查與超音波檢查。
(2)有肝硬化、B型肝炎、C型肝炎、肝癌或喝酒家族史的高危險群應該每半年定期做超音波、肝功能、胎兒蛋白等3項檢查。
(3)至於一般民眾也不可忽視肝臟的檢查，而且最好每年到大型醫療院所做一次完整的B肝和C肝篩檢。大型醫院的優點是儀器較精密，且有肝膽腸胃專科醫師判讀，誤診機率小。
許金川說，推動肝炎防治工作的3部曲也就是「肝臟病變三部曲」，當一個人感染肝炎之後，他可能轉變成慢性肝炎，之後就變成肝硬化，最後再出現肝癌，只有少數人會直接從肝炎變成肝癌而沒有出現肝硬化的現象。他呼籲，肝癌如果早期發現是可以治療的，至少有一半的患者在治療過後有不錯的療效。
台灣聞名全球的打針文化，也是造成我們肝癌死亡率居高不下的主因。許金川表示，台灣每年因為亂吃藥或亂打針而罹患肝癌的死亡人數就有好幾百人。
原則上，一般當中民眾少喝酒、生活作息正常、不吃發霉的食物，就可以減少死於肝癌的危險當中。另外，他建議，政府應該將身分證上的血型欄改成「肝癌欄」，強制民眾年滿20歲就要驗血，這才是保護國人肝臟的先決條件。

如何判讀自己的「肝」是否健康？
台灣地區的成年人約有300萬人是B型肝炎帶原者，平均每5個人就有1個是B型肝炎帶原者，佔了15%～20%比例，B型肝炎帶原率堪稱全球之冠。
台大醫學院內科教授許金川表示，所謂B型肝炎帶原者是指血液中有B型肝炎病毒表面抗原，也就是B型肝炎表面抗原陽性的意思，這個數據可能代表下列幾個含義：健康帶原者、急性或慢性肝炎、肝硬化、併發肝癌。判定有無罹患肝病最簡單的方法就是驗血。肝臟驗血的主要項目就是B型肝炎表面抗原及抗體、C型肝炎抗體、甲種胎兒蛋白、GOT指數、GPT指數。
他說，B型肝炎病毒的外層有一種具有抗原性的蛋白質，稱為表面抗原（HbsAg），人體產生對抗表面抗原的抗體，我們稱為表面抗體（Anti-HBs），表面抗體能夠中和表面抗原，具有保護作用，因此，表面抗體陽性者，表示人體已經產生抗體保護，就不用擔心B型肝炎病毒的威脅，反之，表面抗原為陽性者，表示體內有B型肝炎病毒，是B型肝炎帶原者。
許金川指出，目前醫學上檢驗出C型肝炎抗體並沒有保護作用。所以，C型肝炎抗體呈陽性表示曾經感染過或現在正感染C型肝炎病毒，而不是對C型肝炎病毒有免疫作用；C型肝炎抗體陰性表示沒有感染過C型肝炎。由於C型肝炎無疫苗，因此，要與B型肝炎一樣，避免體液與血液傳染。
什麼是甲種胎兒蛋白（AFP）？他說，甲種胎兒蛋白是最重要也是最常使用的肝癌血清標記，這種蛋白在胎兒時會分泌出來，但出生後就逐漸消失，所以稱為胎兒蛋白，中國人正常值是小於20ng/ml，如果大於此值，則可能罹患了肝癌，但在急性肝炎、慢性肝炎發作期，或肝硬化時也會輕度升高。此外，有轉移性的肝癌，例如胃癌或胰臟癌轉移至肝臟時，也會升高。所以，如果胎兒蛋白升高，一定要徹查它的原因。
想要知道自己的肝是不是健康還有一項數據，就是GPT、GOT。許金川表示，GPT、GOT是由肝細胞製造的酵素之一，其中，GPT在其他臟器組織中不多，肝發炎、肝細胞壞死時，GPT、GOT便由肝細胞釋放到血液中，因此數值會上升。臨床上，通常藉此來判斷肝是否發炎？但是，數值愈高，並不表示疾病愈嚴重，反之，GPT、GOT正常，並不表示一定沒病，在肝硬化或肝癌初期，GOT、GPT指數也可能正常。