健康享瘦，從正確的減肥觀開始

內文： 不久前，北市衛生局針對台北地區，做過一項「婦女健康生活型態」的調查，發現台北市每3個婦女當中，就有一個想減肥。事實上，胖不胖真的攸關人的外觀美麗、身體健康，甚至內在的自信；有半數的英國人就認為，肥胖的身材最打擊人的自信心。

發福不是福
早在二千多年前，醫學之父希波拉底就發現：肥胖者猝死機率比瘦者高出很多；隨著醫學的進步，肥胖危害健康的證據，愈發地明顯。根據統計研究發現，胖子罹患高血壓、腦中風等疾病是一般人的1.5倍以上；而罹患癌症的機率也比常人高出1.2倍。
根據榮總新陳代謝科蘇景傑醫師指出，因肥胖所引發的相關疾病，依相關的程度大約可分為三種：一種是「可能明顯升高的疾病」，如糖尿病、膽囊疾病、高血壓、血脂肪異常、胰島素異常及睡眠中斷症等。另一種是「可能性中度升高的疾病」，如冠狀動脈疾病、退化性關節炎、高尿酸症，以及痛風。另外像乳癌、子宮內膜異位、大腸癌、性荷爾蒙異常、多囊性卵巢症候群、不孕症等，則是屬於「可能輕度性升高的疾病」。這或許可由以下一項統計來證明：因心臟病死亡的女性，有50﹪的人膽固醇過高、38﹪的人不常運動、而6﹪則是過度肥胖。
因此，就現代的醫學觀點，肥胖被視為一種疾病。為了讓人免除這種慢性疾病的困擾，減肥便從女性美麗的保衛戰，一轉而變為健康保衛戰。

你該不該減肥呢？
我們常聽到很多明明看起來不胖的人，一直嚷著要減肥；也聽到部份愛美的女性說腰太粗、手太胖，要減肥！究竟，胖瘦的標準為何？
事實上，醫學界對肥胖的定義指的是：體內所含的脂肪組織，超出了維持生理功能的正常比例。這與一般人所認知的「肥胖」定義略有不同；基於美觀的減肥，其實多半是屬於「瘦身」或「塑身」，對於健康並無直接的影響。測量肥胖的方法有許多種，以往常用「皮下脂肪厚度測量法」及「理想體重法」，但現在已被「體質指數 Body Mass Index，BMI」所取代。
依據世界衛生組織在2000年所公佈的資料，亞洲人的BMI超過23是過重，超過25以上是過胖；而衛生署在民國87年時，也提出國人的標準BMI為22。
由此可知，除非你本身的BMI值已達減肥的標準，不然你是不需花費時間與金錢去減肥；你只需要針對不滿意的部位，進行局部瘦身即可，當然所採行的方法因而不同，這是不能混為一談的！

預防肥胖，先瞭解成因
造成肥胖的因素很多，大約可分成六種類型，分別為：飲食習慣不良、基礎代謝率較差、遺傳因素、疾病、心理因素及內分泌失調。
日常飲食中，攝取大量的高熱量、甜食或是高油脂含量的食物，是最常見的肥胖因素之一；而因為心理、情緒問題，暴飲暴食，或攝取的養份不平均，也很容易造成虛胖。如果飲食正常，卻仍照樣發胖，則可能是本身基礎代謝率較低，無法正常消耗熱量之故；而人體的基礎代謝率，會因為年齡增加與運動不足而降低，這也是為什麼人總是在中年、結婚後發胖的原因。
另外，如果罹患甲狀腺功能低下、下視丘症候群及高胰島素血症等疾病，都會因為服藥或疾病本身造成肥胖，而這種肥胖往往也是最難減的。內分泌因素則多半發生在停經的婦女，因停經使得體內荷爾蒙紊亂導致發胖。而遺傳造成的肥胖，主要是因為體內的肥胖基因（OB Gene）轉錄出的瘦身蛋白濃度較低，導致攝食過度、脂肪堆積，並降低了能量的消耗之故。
事實上，肥胖的成因多且複雜，有些還牽涉到醫療部份，並不能單以節食、吃成藥、偏方就可以解決。

你適合那種減肥法？
目前比較為人所採用的減肥方法，大約可分為：飲食控制、手術、藥物及物理原理法等四大部份。
「飲食控制法」是最常被採行的減肥法。其中，斷食及節食法及低卡飲食，都是以降低熱量的攝取來控制體重。而減肥餐、水果餐及高蛋白飲食法，則是以蘋果、代餐包或肉類取代碳水化合物，作為主要熱量的來源，達到燃燒脂肪的目的。另外，還有用減肥菜、減肥茶等食物的特性來減低食慾，進而減少熱量的攝取。
「藥物法」，顧名思義當然是利用藥物來控制體重。最常被使用的藥物以膨脹劑居多，是利用其發脹的特性，讓胃部有飽足感，以減少食量。其他的藥物則比較具爭議性，如利尿劑、瀉藥、甲狀腺素荷爾蒙、絨毛膜促進腺素、興奮劑等，都有減肥的效果，但對身體的傷害極大，最好勿擅用。
「手術法」，目前常見的減肥手術有：抽脂、局部胃切除、小腸迴路法等；一般多是使用在過於肥胖者的身上，如體重超過80磅（約36公斤）以上，而且必須由醫師執行。
「物理原理法」，主要是借助外力，來達成減肥目的。像烤箱、按摩、推脂、束腹等，都屬於此類；只是這樣的方法，多數的效果是暫時性的，或者效果較不明顯。另外，也有以針灸、指壓來抑制食慾，或者乾脆勤做運動，以期達到窈窕的目的。
面對這麼多的減肥法，你或許會有不知如何下手的感覺。其實，想要成功減肥，第一步先要了解自己肥胖的成因為何，才能對症下藥。營養師林慧敏建議，先重新檢視自己日常的飲食習慣，再瞭解家族的體質因子，並評估自己運動的狀況。如果必要，也可以做一次健康檢查以瞭解是否有疾病因素存在，全盤瞭解自己的肥胖原因所在，才能選擇最適當的方法，做健康又有效的減肥工作。

正確減肥不減健康
除了疾病與遺傳因素外，肥胖的形成與生活模式不佳關係最大。因此減肥的第一步，不在於少吃或是買昂貴的減肥用品，而在導正自己的生活態度。台大醫院精神部主治醫師曾美智指出，要成功地減重，必須處理情緒障礙。
目前國內外有許多醫療診所，也採用行為治療而成功協助許多人達成減重目的。一般常用的，如刺激控制法─減少自己曝露在食物的引誘源中；學會食物代換概念，在食量不變的前題下吃得更健康；另外，也訓練其對壓力的處理、自我肯定.等，從心理徹底改變行為，在潛移默化中，達成減重的目的。
另外許多專家仍舊認為減肥的祕訣無他，還是在於「多運動」及「適當的飲食控制」。一昧地聽信偏方，反而容易危害健康。北醫家醫科謝瀛華主任就指出，不當的減肥會傷害身體，導致閉經、誘發膽結石、引起骨質流失、損害腦細胞、加速毛髮脫落、造成營養失調等。另外，因為減肥而引發的心理病症，如厭食症、暴飲暴食症等，嚴重者也會傷及生命，想要減肥者，應該謹慎才對。
另外有部分減肥的人，因為採行過激烈或不當的減肥法，導致自身基礎代謝率下降，因而陷入的「減重>復胖>減重>復胖」的循環，也就是所謂的「溜溜球效應」。產生這種狀況者，往往會愈減愈肥，而且忽胖忽瘦，對身體會造成很大的負擔，健康就在這一來一往的胖瘦中流失了，想減肥的人千萬要留心！