認識腸病毒

腸病毒是一群病毒的總稱，屬於小RNA病毒科的一大屬，大小約20-30 nm。雖然叫腸病毒，但感染後卻很少出現腸道症狀。
人類腸病毒群有67種血清型，分別為三種小兒痲痺病毒(Poliovirus)、二十三種A型科沙奇病毒(Coxackie A virus)，六種B型科沙奇病毒(Coxsackie B virus)、三十一種衣科病毒(echovirus)以及四種的新型腸病毒(Enterovirus 68-71型)。
我國去年流行的腸病毒，死亡個案症狀都是病情發展迅速「死得很快、很突然」；國內大型醫院相繼檢驗出新型「腸病毒71型的變異株」，─是混合無菌性腦膜炎型及手足口症型的兩種類型。
「腸病毒71型」是60幾種腸病毒當中的一種，也是我們目前己知的腸病毒當中最後被發現的一種。其致病力特別高，尤其是神經系統的併發症。腸病毒71型自1969年在美國首度被發現以後，在世界各地都有流行的報告，台灣在10幾年前也曾經流行過。目前除小兒麻痺病毒外，尚無疫苗或特效藥可預防或治療腸病毒感染症。
依據血清流行病學調查顯示，雖有部份幼童已具有腸病毒71型之抗體，但是仍有一半以上幼童不具有抵抗力。因此，1999年腸病毒71型在台灣地區有造成小幅流行的空間。

腸病毒之預防方法
由於腸病毒有很多型，無法一次終身免疫，且目前除小兒麻痺外並沒有疫苗可預防，可經口、飛沬、接觸傳染，控制不易，故提醒民眾應以下列防範方法來增強免疫力同時注意營養、均衡飲食及運動。
^1.��強個人衛生：尤其需勤洗手，以防感染或藉由接觸傳染嬰幼兒。
^2.注意環境衛生：環境清潔及通風。
^3.避免接觸受感染者：避免出入擁擠的公共場所，不要與疑似病患接觸。
4危險群要特別注意：尤其是三歲以下的幼童，有較高比率得到腦炎、類小兒麻痺症候群或肺水腫；民國70年以後出生的人，對腸病毒71型都沒有抗體，都可能受感染，要特別注意。


腸病毒之診斷及治療
腸病毒只有經實驗室檢驗，才能確定是何種類型，實驗室的檢查方法為腸病毒在分離出後可用動物細胞培養，再以抗血清鑑定種類。以單株抗體加以免疫螢光染色法也可分辨病毒種類，而且比較快及方便。目前最靈敏的方法是使用分子生物學的PCR，極微量之檢體就可檢驗。

但病毒分型對治療並無助益。病患在身體免疫力克服感染後即逐漸康復，但病毒仍可經由糞便排出，持續數周之久，而致感染他人。
如出現持續或反覆高燒、嘔吐、嗜睡、不安、意識不清、活力不佳、咳嗽、呼吸急促等非典型症狀，請儘速就醫。
腸病毒感染後免疫力可持續一段時間 ; 對不同型腸病毒亦有短期交叉免疫。有關例行預防接種，特別是兩個月大嬰幼兒，請於接種前洽請醫師審慎評估。
治療的方法有三，1.包括「支持療法」─包括退燒、補充水分、臥床休息。大多數症狀輕微者，予以症狀治療即可。極少數有併發症之個案，則採對症療法。
^2.「免疫球蛋白注射」(Intravenous immunoglobulin)─針對幼兒中樞神經疾病嚴重感染患者。但因為免疫球蛋白尚在試驗階段，同時須考慮可能潛在危險，應由醫師審慎評估。
^3.「類固醇治療」─針對克沙奇病毒性心肌炎感染患者。


小檔案：
腸病毒中藥預防藥方（提供/彰化秀傳醫院）
藥方：板藍根三錢、白茅根3錢、大棗1錢、生甘草2錢、薄荷1/2錢、薏苡仁1兩、滑石6錢、馬齒筧3錢（板藍根代替大青葉）
煮法：加水約1000cc、以大火煮沸後加冰糖適量轉小火熬煮30分鐘，薄荷最後下。
◎每次服用量
0~3歲：10cc.（一湯匙），三餐後飲用,每日飲用3－4次

3~6歲： 20cc.（二湯匙）
6~12歲：30cc. (三湯匙)
16歲以上：可當開水喝，每日一帖,連續喝七帖以期達到藥效
◎注意事項：大人、小孩及嬰兒皆可飲用，若因體質敏感，喝後有腹瀉情況，可將劑量減少，或吃蘋果以緩和胃腸。
藥劑煮好當日可放冰箱，加溫後再喝，可保存24小時。
懷孕、氣喘、過敏體質者不宜飲用 。
（本文取材自亞洲醫藥網，http://www.icareasia.com.tw）