愛眼不要礙眼，眼睛常見疾病與養護之道

「眼睛遮蒙霧，要看無半項！」如果你以為視力減退或眼部病變是老年人或近視族的專利，那可就錯了！一項不易治療的「老年性黃斑部病變」，正悄悄的帶來威脅……。
趙凡誼
「老年性黃斑部病變」雖然不常聽聞，但它在世界視力失明主因排行中，與青光眼、白內障、糖尿病網膜病變並列前茅；另外在1991年一項調查中顯示，台灣老年人失明的首因是白內障，而「老年性黃斑部病變」卻緊追在後，名列第二。更嚴重的是，台灣人罹患此病症的平均年齡，已下降到四十五歲以上，令人不得小覷。


黃斑部病變原因
「黃斑部」位於眼球後的正中央，因為含有黃色色素，才被稱為黃斑部，屬於視網膜中的特殊部位。它的重要性如同相機的感光機制，擁有許多感光細胞，可以精準的辨識形狀、光量及色度，可以說是視覺最敏銳的部位；一旦黃斑部受損，視力就會急遽減退，即使周圍部分影像仍清晰可見，但視覺中心點卻會黑黑模糊不清，造成閱讀或近看的困擾，也無法清楚辨識紅、藍、綠三色，因而造成後天性的色盲，嚴重者甚至失明。

「老年性黃斑部病變」的成因多樣化，因好發於中、老年人，老化自然成了致病主因；其他如遺傳、高度近視、眼球外傷、感染、免疫所引起的發炎反應都有關；另外，據多項研究報告指出，抽菸也是導致「老年性黃斑部病變」最主要的危險因子。還有，白種人的罹患率也比黃種人和黑人高許多，有人判斷是因為白種人眼睛內黑色素較少，對外來光線的保護力較弱，尤其是紫外線的傷害。但若是以病理性來看，致病原因則可分為「視網膜脈絡膜萎縮」和「滲出性黃斑退化」兩種，台灣人90%以上都是屬於「滲出性變化」者。

預防&自我檢測法
醫師建議預防之道，除了避免強光直接刺激眼睛、近視產生或預防度數增加外，飲食方面可多選擇含有抗氧化功能的維生素食物，如脂溶性維生素中的A及E，水溶性維生素中的B群及C最為重要。而維生素A群中的類胡蘿蔔素，可在黃斑部形成黃色色素，有助吸收藍光，防止視網膜最敏感區域受到光線傷害。另外，控制血壓、不抽菸等動作對於預防眼疾，也都有實質的幫助。
平時的自我檢測，書田眼科診所吳仁斌醫師則建議藉由「Amsler格狀視野表」做中心視野的自我檢查，可有效掌握病變的進行，及早就醫。
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(小檔案：

)Amsler格狀視野表使用法
● 須在充足光線下，戴著平時閱讀用的眼鏡(或老花眼鏡)
● 手持Amsler格狀視野表距離約30公分(相當於平時閱讀距離)
● 用手掌輕輕遮蓋一眼，左右眼分別測試。
● 檢查時，測試的眼睛目光焦點要注視格狀視野表正中央的黑色圓點，視線不可飄移，並回答下列三個問題：1.感覺周圍線條是否有扭曲？
^2.感覺周圍小方格的形狀及大小是否出現不一致的情形？
^3.感覺周圍線條是否有糢糊、顏色不同甚至消失的情形？
◎ 初步診斷→若有這三種情形之一，表示視網膜黃斑部出現異常，可能有變性、水腫或出血的情形，務必請眼科醫師做詳盡的檢查，新式的「黃斑部中心錐形細胞電位檢查」，可偵測到視網膜細胞初期的病變，是檢查眼底病變的新方法。受檢時不須打針、散瞳，只須在眼睛點麻藥5分鐘後即可檢查，約時30分鐘，再搭配眼底檢查，即可掌握相當精準的結果。

(資料由書田醫院眼科部提供)
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「老年性黃斑部病變」最佳的治療時機，在於罹病早期，但想要百分百治癒卻不可能。新式的治療法，是一種以遠紅外光經瞳孔的「光熱雷射療法」，國泰醫院眼科主治醫師陳瑩山表示，「光熱雷射」波長較長、治療深入，所發射的光點大，所形成的大光斑，可覆罩整個病灶，在臨床長期追蹤治療下，約有80%的治療效果，其中30%病患視力有進步，且視力穩定，不再惡化；至於眼底的變化，有90%可見出血減少、滲出物吸收的現象，對於正常組織並無傷害破壞作用。