健保費率新制9/1全新上路

自9月1日起，健保費率新制正式實施，也就是說，健保費率與門診部分負擔（含檢驗費）都將調漲，民眾到大醫院看病時的自負額變高了。
據行政院衛生署指出，健保費率將由現行的4.25﹪調高至4.55﹪，調整幅度為7.06﹪，如換算保費金額，平均至9月起軍公教人員每月增加新台幣40元的保費，民營受僱者每月增加29元，農漁民增加17元，職業工會會員增加34元，而有鑑於失業人口經濟考量，第六類地區人口保費暫不調整。
然而每個人投保薪資不同，新增的健保費金額當然不一樣，影響較大的是「高」薪資所得者，舉例來說，如果你是民營受僱者，每月的投保薪資為20000元，原本繳交的保費為270元，但至9月以後，每月應繳保費273元，增加3元；如果你每月投保薪資是60000元，那麼每月就要增加54元為819元。
門診部分負擔部分，則調整「基本和檢驗」兩項，基本門診部分負擔，基層診所和地區醫院維持原制掛號費50元，地區醫院則由原本的100元增加至140元，醫學中心由150元提高到210元；檢驗部分負擔部分，是針對醫學中心及地區醫院實施，收取檢驗費用的20﹪為部分負擔，上限是300元。
檢驗負擔部分是全新方案，以往民眾到大型醫院檢查，舉凡抽血、驗尿、超音波、X光、CT（電腦斷層）和MRI（磁振造影）等，都是健保局全額付費，但新制實施後，民眾也要分擔費用；每次檢驗費用0 ~ 99元者不受影響，超過此費用者分攤比率為1/5。
表1.健保費率及擴大費基方案調整前後自付金額比較表（單位/元）

方案/被保險人別

舊
制
（費率為4.25%，軍公教人員以5成5薪計）
新 制
（擴大費基＋費率調整為4.55%，軍公教人員以8成薪計）

軍公教人員
31800×4.25%×40%＝560
43900×4.55%×30%＝599（＋39）

民營受雇者
31800×4.25%×30%＝405
31800×4.55%×30%＝434（＋29）

職業工會會員
19200×4.25%×60%＝490
19200×4.55%×60%＝524（＋34）
農漁民
19200×4.25%×30%＝245
19200×4.55%×30%＝262（＋17）
地區人口（含無職業者、在公所投保者等）
604

不予調整（＋0）

適用最高一級投保金額之受雇者
60800×4.25%×30%＝775
87600×4.55%×30%＝1113（＋338）
註：（資料來源/行政院衛生署）
^1.軍公教人員及民營受僱者均依平均投保薪資計算
^2.括弧內數字為調整後增加金額
表2.部分負擔調整前後對照表
（單位/元）　

醫院層級

舊 制

新 制

醫院層級
門診
藥費
檢驗

單次上限
門診
藥費
檢驗

單次上限

醫學中心
150

0~200
0
350
210

0~200

0~300
710

區域醫院
100

0~200
0
300
140

0~200

0~300
640

地區醫院
50

0~200
0
250
50

0~200
0
250
診所
50

0~200
0
250
50

0~200
0
250
註：（資料來源/行政院衛生署）
^1.「藥品部分負擔」維持現制，上限200元。
　
^2. 「檢驗部分負擔」比照「藥品部分負擔」收取，但上限300元。
^3. 復健、中醫傷科治療及高診次加收部分負擔維持現制不變。
表3.常見檢查項目和新增部分負擔對照表（醫學中心、地區醫院；單位/元）

檢查項目

舊制（全由健保局負擔）

新制（民眾自付部分）
X光

1張200

2張360
40
60
驗尿

10元以上
0
抽血

全套檢驗（8 ~

^1.項）200

一般檢驗20 ~ 50
40
0

電腦斷層（CT）

4500 ~ 500
300

磁振造影（MRI）

8000 ~

1.500
300
超音波

腹部750

婦產科400
140
80

（資料來源/行政院衛生署）