保留子宮頸─如魚得水，「性」福美滿

子宮肌瘤合併貧血，如果已完成生子任務，一般會要求醫師做「全切除」，最主要的考量是怕子宮頸癌。但是最近婦產科界有一種聲音出現，希望不要「廢」子宮頸，美國加州大學洛杉磯分校的蒙洛（Molcolm G. Munro）教授最近在最新一期著名期刊Obstet & Gynecol為文提出呼籲，為「子宮頸」請命。他說：「Supracer vical Hysterectomy: A Time for Reeporaisal（子宮「次」全切除）是該重新評估的時候了！」
早在19世紀及20世紀初，遇有子宮肌瘤則做一次全切除（STH），1940年，全美的子宮切除術有百分之九十五是次全切除（STH），百分之五是全切除（ATH），但一九四

○年代之後，唯恐子宮肌瘤留著會得癌，一時之間ATH乃成主流派。
但蒙洛教授分析次全切除的好處有：1. 增加「性」趣：性學大師馬斯特與瓊生指出，子宮在女性高潮時扮演非常重要的「陰道高潮」角色。陰道高潮會因子宮全初除而使女性不能「盡興」，Helstrom（海斯）針對104位全初除的患者做研究發現，無論就行房的次數、高潮的次數、高潮的多樣性，「次」全切除都比較能享有較好的行房「品質」。
^2. .情何以堪：女人對子宮頸的留與不留，有其「是不是一位完整女人」的「子宮情結」，甚至有人為此自殺，所以心理層面也有其考量的意涵。
^3. 減少膀胱功能受損：普萊歐（Prior A）登在Gut期刊上的研究指出，全切
除子宮會傷及膀胱、腸子的感覺神經（Gut 33:364-7），另外也有學者研究
指出，全切除比次全切除容易尿失禁。
^4. 減少手術罹病率及合併症：內視鏡手術大師Semm指出，次全切除所花的
時間短，可減少感染及臟器受傷，而且住院時間短，出血量也較少，並能
很快回到工作崗位上（約5~7天可正常工作無虞）！
^5. 較快恢復行動：次全切除只要3.5週，全切除要6週。
蒙洛並提及，子宮肌瘤做次全切除，再逐年做子宮頸抹片追蹤，現代又有「陰道窺視化學螢光放大檢測」，早期診斷早期治療子宮頸癌並非難事，何況此情形發生的比例不高，根本不必因此拿掉子宮頸，而又能留住「性」福。（本文作者為博元婦產科副院長）
（本文取材自亞洲醫藥網，http://www.icareasia.com.tw）