你是痛風危險群嗎?

在國人飲食型態的改變下，有些所謂「富人病」已有逐年增加之勢，尤其痛風更因飲酒文化盛行而蠢蠢欲動，且罹患年齡一直在下降中，因此，如果你是熱愛海鮮、火鍋食物，或是好酒貪杯的一群，可得提防痛風悄悄「上身」。

痛風的人越來越多，越來越少年
痛風是因尿酸結晶在關節沉著所引起。當體內尿酸過量而無法完全排出時，就會在血中積聚，一旦過度飽和就會有晶體析出，這些晶體隨著血液到處游走，很容易堆積於關節處，而腳關節因離心臟較遠，加上地心引力的作用，尿酸結晶特別喜歡聚集；一旦關節出現尿酸結晶，便會掉入關節腔內而誘發急性炎症，也就是痛風發作的時候。
痛風發作幾乎都在半夜，書田診所家醫科主治醫師許滎鑠表示，大多數患者在睡前並無任何症狀，睡到半夜才開始感覺腳的大拇指紅腫、疼痛，有時伴有發燒、體倦等全身症狀，嚴重時連走路、穿襪子都有困難，這些症狀慢慢會延伸到腳踝、腳底、手指、手肘，背部及肩部則較少見。
患者發作後24至48小時是最痛的時候，醫師會給予止痛藥及非類固醇消炎藥緩解症狀，約7到10天症狀才會逐漸減輕。如果不加以治療，嚴重時可能會併發痛風性關節炎甚至腎衰竭。
台安醫院新陳代謝科主任黃啟薰表示，痛風發作前通常有段潛伏期，有些可能達十幾年之久，且往往無任何徵兆；一旦發生了，很容易反覆發作，完全治癒的可能性不高，如果嚴重到產生痛風石，就根本沒機會痊癒。所以如果你是屬於高危險群，最好定期進行尿酸檢驗，有痛風家族史的人，更應每年接受檢查。

中年男性和停經婦女提高警覺
大家一定很擔心自己是否為痛風高危險群，台北市立中醫院院黃介良醫師指出，痛風主要發生在中年男性及停經後的婦女，其發病機轉目前尚未明瞭，但可能與飲酒、攝取大量高普林、高脂肪、高蛋白食物，以及內分泌、環境、情緒、過度疲勞等等因素有關。遺傳也是一個重要因素，依據研究顯示，30%的痛風與遺傳有一定關連。此外，過量使用某些藥物如抗結核病藥、利尿劑、阿斯匹靈等，也容易種下痛峰的禍根。
究竟那些人比較會被痛風「找上」？

1.貪杯好酒
酒中的酒精成分會增加尿酸的產生，因此長期飲酒極容易成為痛風覬覦對象。宜蘭縣南澳鄉的泰雅族原住民痛風關節炎盛行率偏高，可能與其嗜酒的生活習慣有關，其中東岳村更有「痛風村」之名，可見嗜酒對健康的為害甚鉅。

2.肥胖
肥胖者體內普林比較高，所以也是痛風的一大危險因子，因此若想避免罹患痛風，儘早減肥為妙。不過醫師特別強調，採取快速減肥（尤其是禁食法），如
一、2週內減去5至10公斤，反而有害，因為尿酸在體內移動是需要熱量的。
^3.年齡40歲以上的男子
痛風患者通常以40歲以上的中年人居多，但因豐衣足食的生活型態，也有20多歲的年輕患者。此外，少數遺傳體質也會在年輕時發病，這類病患是因體內缺某種酵素造成尿酸過高所致。
比較起來，男性血液中尿酸值較女性高，痛風罹患率也就多很多，女性則多在停經後較易發生，其可能與荷爾蒙變化有關。許滎鑠醫師指出，整體而言，尿值偏高者5年內發生痛風的機率：尿值小於8mg/dl者約2%；9~10mg/dl者為20%；10mg/dl以上者可達30%。

忌口最必要
已經發生痛風而不加以診治的，有60%患者1年內就會再發，78%的人2年內再發，只有7%的病患10年內不會再發生。
一旦發生痛風，若不加以治療或改善飲食型態，以後發作時間的間隔會一比一次縮短，可能從幾年發作一次轉變到幾個月發作一次。
很多患者治療後會消聲匿跡，但有些很快又回診，多與是否「忌口」有關。黃啟薰主任建議，患者治療時最好一個月或半個月檢查一次尿酸值，至少較能控制在5~6mg/dl，同時3、4個月能進行一次抽血檢查。
既然痛風和飲食有密切關係，那麼許多飲食原則是必須遵守的。黃介良中醫師表示，患者最須忌諱的是普林含量高的食物，如動物內臟、腦髓、蝦貝類食物，平時可多食用糙米、麥片等五穀雜糧及胡蘿蔔、高麗菜等普林含量較低的食物；飲食中的蛋白質攝取量也需限制，因為蛋白質攝取過多時會使尿酸的形成增強。此外，痛風病人一般都較肥胖，如果體重超過正常人標準時，就須限制飲食中的熱量。

多鹼少酸戒酒
興奮神經系統的食物亦是患者要避免的，像酒、濃茶、咖啡、醋以及蔥、薑、蒜等辛辣品均在限制範圍內，如此才能有效減弱機體的敏感性，其中尤其是酒，最易誘發痛風性關節炎急性，絕對要禁飲。另外，每日的食鹽量也必須設限，同時要多喝水，以稀釋血液中的尿酸濃度，促進尿酸鹽的排泄。
多鹼少酸的飲食原則對痛風患者有很大的幫助，由於尿酸在酸性環境中容易結晶析出，在鹼性環境中容易溶解，所以，應多採用鹼性食物（如蔬菜、水果及大部份植物性食物等），酸性強的食物（如醋、楊梅、羊肉等）則應少吃。
對痛風病患而言，豆類食物應儘量避免，但有一個說法是加工的豆類製品（豆漿、豆干等）比較沒影響。
痛風患者的運動量最好不要過度，因為劇烈運動會使新陳代謝速率增快而產生更多尿酸，而流汗的增加則會使尿量減少，影響尿酸的排泄，所以運動以適度為原則。
對付痛風除了要與醫師密切配合－勿中斷治療外，最重要還是靠自己的抑制力，也就是如何抗拒精緻豐盛的美食，遵照醫師建議的飲食守則，才能有效管住此一折騰人的「富人病」。

食物中普林含量表

食物類別

奶類及其製品

肉類及蛋類

魚類及其製品

五穀根莖類

豆類及其製品
蔬菜類
水果類
油脂類
其他

低普林飲食

(0~25亳克普林／100公克)

各種乳類及乳製品

雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血

海參、海蜇皮
糙米、白米、糯米、米粉、麵粉、玉米、冬粉、太白粉、芋頭、馬鈴薯、甘薯
白菜、菠菜、空心菜、高麗菜、苦瓜、小黃瓜、青椒、茄子、胡蘿蔔

各類水果

各種植物油、動物油
葡萄乾、龍眼乾、番茄醬、醬油、果糖

中普林飲食
(25~150亳克普林／100公克)
雞胸肉、雞腿肉、雞心、雞肫、豬肚、豬心、豬肉(瘦)、牛肉
秋刀魚、鱔魚、鰻魚、烏賊、螃蟹、魚丸、蝦、鮑魚
豆腐、豆干、豆漿、綠豆、紅豆、花豆
青江菜、茼萵菜、四季豆、豌豆、洋菇、海帶、金針、筍干

花生、腰果

蓮子、杏仁、酪蛋白

高普林飲食
(150~1000亳克普林／100公克)

雞肝、雞腸、豬肝、牛肝
吳郭魚、沙丁魚、小管、草蝦、蛤蜊、干貝、小魚干

黃豆、發芽豆類

豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇

肉汁、濃肉湯(汁)、牛肉汁、雞精